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Categoría : Endocrinología

Crisis adrenal, qué saber para prevenirla

Insuficiencia Suprarrenal. ¿Cómo prevenir una crisis suprarrenal? (información para pacientes adultos)

 

 

Los pacientes diagnosticados de insuficiencia suprarrenal con independencia de su etiología pueden descompensarse y sufrir una crisis suprarrenal, una emergencia vital, si no varían la dosis habitual de corticoides y/o su forma de administración ante situaciones de estrés físico (enfermedades, procedimientos quirúrgicos o invasivos -colonoscopia-, práctica deportiva intensa…). También, una crisis suprarrenal puede ser la primera manifestación de una insuficiencia suprarrenal no conocida.

 

Pero, ¿Qué es una crisis suprarrenal? Los síntomas son de gravedad e incluyen vómitos persistentes, dolor abdominal agudo, debilidad extrema, hipotensión arterial severa, confusión, desmayo o incluso coma.  En estos casos, el paciente precisa atención hospitalaria urgente y administración cuanto antes de glucocorticoides parenterales – 100 mg Hidrocortisona i.v. o i.m. ( junto con fluidoterapia, SSF).

 

Si Ud. tiene insuficiencia suprarrenal, disponer de una tarjeta de información médica de emergencia en la cartera junto al documento nacional de identidad puede ser muy útil e incluso salvar su vida. La Sociedad Europea de Endocrinología tiene este modelo:

 

 

 

 

 

 

Otras opciones complementarias incluyen llevar una pulsera o un collar advirtiendo de “insuficiencia suprarrenal-necesidad de esteroides”.

 

 

Pero, ¿qué hay que hacer para evitar una crisis?

 

Las recomendaciones incluyen adoptar una serie de medidas para los “días de enfermedad” respecto a la dosis de glucocorticoides y/o vía de administración:

Ante un caso de …

  • Fiebre o infección que requiere antibióticos – Duplicar (>38º) o triplicar (>39º) la dosis de corticoides hasta la recuperación ( generalmente 2 o 3 días); y aumentar el consumo de líquidos con sales minerales.
  • Incapacidad de tolerar por vía oral las pastillas (vómitos, diarreas) – 100 mg Hidrocortisona i.m. o s.c. lo que equivale en España a ir al hospital.
  • Práctica deportiva vigorosa (maratón, partido de fútbol): tomar 5-10 mg extra de hidrocortisona antes del ejercicio.
  • Dentista (procedimiento dental con anestesia local): duplicar la dosis vía oral 1 hora antes del procedimiento y durante las 24 horas posteriores.
  • ¡Colonoscopia!: corticoide i.m. o i.v. cuando empiece la preparación intestinal con laxantes (el ingreso programado es lo más seguro, también para la administración de fluidoterapia i.v.).
  • Cirugía menor – Hidrocortisona , 25 a 75 mg/24 horas (generalmente 1 o 2 días). Aunque en general, se suele administrar 100 mg de Hidrocortisona i.v. antes de la operación – por lo que pudiera pasar … –
  • Cirugía mayor, anestesia general, parto, trauma, cuidados intensivos – Hidrocortisona 100 mg i.v., seguido de una infusión continua de 200 mg de hidrocortisona cada 24 horas (alternativa 50 mg cada 6 horas i.v. o i.m.).
  • Crisis adrenal -Hidrocortisona 100 mg i.v. , seguida de infusión continua Hidrocortisona 200 mg/24 horas i.v., 1000 mL suero salino isotónico  en 1 hora.
  • Las dosis tras el “estrés” deben disminuirse progresivamente, según el curso clínico. Por ejemplo, tras una colonoscopia se recomienda doblar la dosis oral durante 24 horas y después volver a la dosis normal.

Por último, los pacientes deberían de disponer de un kit de emergencia para la autoinyección intramuscular de hidrocortisona.

Análisis de Tiroides; precios

La entrada de hoy es sencilla.

¿Ud. cree que su tiroides no funciona bien?, ¿ Por qué esperar?

¡ojo! una cosa es la función (la analítica), y otra es la morfología (la foto, que es habitualmente la ecografía de tiroides).

Ahora puede «checkear» su metabolismo tiroideo a buen precio comprando la analítica en la consulta con los resultados supervisados por una endocrino.

Leer más   

Hipotiroidismo: cómo tomar bien el Eutirox

La absorción de la hormona tiroidea (nombre comercial más genérico: «Eutirox») se ve disminuida con

la ingestión de alimentos, por lo que es importante ser regular y tomarla con el estómago vacío para que

los análisis no se alteren (la TSH sea más o menos igual). Leer más   

Disruptores Endocrinos

Hoy toca hablar de Disruptores Endocrinos. Y para ello, introduciremos el tema con unos retales deshilvanados de una conversación entre 2 individuos con brecha etaria de 50 años aprox.:

“En general, no hay conciencia de las causas de las enfermedades hasta que ocurren, y a veces ni eso. Entonces, nos acordamos que falta investigación, que el ecologismo es más que un color verde vinculado a la izquierda política-¿estratégicamente? -, …
“En este país no se le da valor a la medicina preventiva, ni a la ciencia ni a lo microscópico… Se paga, excesivamente y hasta con placer, por los servicios tangibles: coches, casas, bragas, cañas, etc., pero no por los intelectuales.“La obra de pensamiento es vocación, ¡hombre!”

 

Volviendo al asunto de los disruptores endocrinos …, éstos son sustancias químicas exógenas, pesticidas, biocidas, cosméticos y químicos industriales que alteran el normal funcionamiento del sistema endocrino, y en consecuencia producen efectos adversos sobre el individuo e incluso su prole. No son manías de “hippy-pijos”. Y si no … “observen” que en los ríos casi no quedan peces machos … Forman parte del mundo de la contaminación medioambiental, son numerosos y están bajo sospecha.
Uno de los más conocidos, el Bisfenol A (BPA) es muy utilizado en la industria. Se emplea en la fabricación de plásticos y resinas epoxi que se usan para la producción de envases de alimentos y bebidas, vajillas, papel térmico y dispositivos utilizados en el campo de la medicina. Los seres humanos están expuestos desgraciadamente a BPA de manera habitual, siendo la exposición a través de la dieta (envases de comida y bebida) la fuente más importante de riesgo. Los materiales que permanecen en contacto con los alimentos son un punto clave de fuente contaminación, por ello deben estar evaluados y regulados para su utilización.
Se ha visto implicación del BPA en la proliferación celular y en el cáncer, en las alteraciones en el desarrollo y la maduración celular, en el estrés oxidativo y en daño en el material genético. También hay afectación a nivel metabólico, reproductivo (alteración de la fertilidad), cardiovascular y neuronal.
A nivel endocrino el BPA se comporta como un estrógeno.

La autorización y utilización de BPA en la industria alimentaria se encuentra regulado a través del Reglamento 10/2011 del 14 de enero de 2011, en la que se establece que el límite de migración del envase al alimento es de un máximo de 0,6 mg/kg de alimento/día, mientras que la ingesta diaria tolerable establecida es de 4 g/kg pc/ día.

Es interesante señalar la regulación específica que sigue Francia, en la que queda suspendida la fabricación, importación, exportación y comercialización de cualquier envase de alimentos que contenga BPA (Loi No 2012-1442, 2012).

 

Una de las conclusiones que podría obtener tras la lectura de este post: cuando le den el ticket de la compra … mejor no repase la cuenta 😉 (recuerde: ¡peligro!, ¡papel térmico!)

 

 

Juan-García A, Gallego C, Font G. Toxicidad del Bisfenol A: Revisión. Rev. Toxicol (2015) 32: 144‐160

Con poca sal, por favor!

La recomendación de la Organización Mundial de la Salud para la población general es limitar el

consumo de sal a menos de 5 gramos al día. Esto incluye la sal del salero, la evidente, y la sal oculta

en los alimentos. Para hacernos una idea de lo que son 5 gramos: menos de un sobre de azúcar (que

suelen ser unos 7 gramos). ¿Nos pasamos? Casi que sí… Leer más   

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