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Categoría : Consulta

videoconsulta feliz

VIDEOCONSULTA, ahora es el momento. Servicio de consulta presencial interrumpido.

Premisas:

  • Si con 15 minutos de contacto estrecho a menos de 2 metros basta para iniciar el circuito de sospechas sobre el posible contagio de SARS-CoV-2 …
  • Aragón lleva meses mal a nivel de contagios atendiendo al elevado número de casos/100.000 habitantes

Hemos decidido apostar exclusivamente por la Videoconsulta hasta que vengan tiempos mejores. Es una apuesta exclusiva arriesgada, sin lugar a dudas, pero desde luego segura, rápida y cómoda.

El servicio de Videoconsulta de la Dra. Boj surgió antes de la época Covid 19 para satisfacer la pequeña demanda de la generación exiliada a nivel laboral. Actualmente, creemos que es un “must”, al menos, hasta que la crisis sanitaria aminore o “le pillemos” el gusto a no perder el tiempo en los desplazamientos y las esperas.

Afortunadamente, la videoconsulta encaja muy bien con la especialidad de Endocrinología y Nutrición, una especialidad  médica muy de “no tocar”, en la que las pruebas complementarias son aportadas por otros servicios, por lo que la labor de consulta se puede realizar bien desde una plataforma digital con una adecuada conexión a internet. En este sentido, si precisa una analítica,  le recordamos que disponemos de acuerdo con Laboratorio Echevarne y puede adquirirla directamente en esta web desde el apartado de ANALISIS.

¿Cómo concertar una videoconsulta? Desde el apartado de VIDEOCONSULTA, Ud. puede seleccionar lo que necesita, habitualmente: 1ª consulta de 30 minutos, 1ª consulta de 60 minutos o revisión de 30 minutos.

A continuación, rellena el formulario con los datos de contacto y nos indica el medio por el que quiere realizar la videoconferencia (Skype, Facetime) y las preferencias de día y hora de cita (tardes). El pago se realiza con tarjeta de crédito a través de la pasarela de pago seguro Redsys, como si de comprar un billete de avión o una entrada para un concierto se tratara.

Y si ya nos conoce, ya sabe que existimos físicamente, “tenemos nuestra garantía”.

Le reiteramos nuestras disculpas por esta interrupción del servicio físico habitual.

Abrimos consulta presencial y seguimos con la videoconsulta

Este mes de junio abrimos de nuevo! y estrenamos escenario condicionado al aforo limitado y a las medidas preventivas que hay adoptar por la crisis sanitaria del COVID-19:

Cuál es la situación actual de la consulta:

  • Las consultas de nutrición no quedan cubiertas por las aseguradoras, tampoco la videoconsulta a través de esta web.
  • Los huecos reservados para los pacientes de las compañías aseguradoras actualmente están bastante ocupados, y se prevee demora. Sentimos las molestias derivadas del aforo limitado.
  • Habrá que solicitar cita previa por teléfono o por mail, ya no se podrán atender a los pacientes espontáneos. 
  • Las condiciones de acceso al centro médico son: mascarilla obligatoria, 1 paciente por consulta – salvo necesidad de acompañante por fragilidad-, puntualidad y por supuesto, si no se encuentra bien, quédese en casa y llame a su médico de cabecera.

Lamentamos los inconvenientes de esta nueva normalidad / perjuicio general y animamos al uso de las nuevas tecnologías en la asistencia sanitaria.

Por nuestra parte, nos iremos adaptando a la dinámica epidemiológica y anunciando los cambios derivados.

Muchas gracias por su paciencia y confianza

La clave actual de la pandemia está en controlar al irresponsable portador asintomático

Editorial 2. Algunos de Uds. me piden opinión como médico. Yo les debo remitir a las recomendaciones del Ministerio de Sanidad. Pero me piden que me siga mojando, y miren que no lo he querido hacer en estos meses de aceptación de la realidad, eclosión y meseta, y sobre todo, saturación virológica. Pero igual que lo hice antes del #8M, lo vuelvo hacer ante lo que vi desde mi balcón el pasado domingo en una de las ciudades, Zaragoza, donde la ciudadanía ha respetado más el confinamiento, por lo tanto, ha sido más ejemplar.

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Coronavirus- “Editorial”

“Es como una gripe”. Ahora resulta que es más contagioso y mata un poco más, pero sí, los síntomas son gripales.

La prudencia es hablar con fundamento, científico en este caso. Y el COVID-19 no venía en los libros hasta el momento.

La prudencia es la prevención, especialmente cuando no hay tratamiento.

No ser los primeros en algo tiene ventajas, una de ellas, es que da tiempo a verlas venir, ¿y si China nos estuviera dando una lección de cómo no se deben hacer las cosas (esconder la verdad) y cómo sí se deben hacer: todas las medidas son pocas para contener lo que quiere escurrirse?

Seamos francos: en este mundo el dinero se hace con el tratamiento, no con la prevención. Porque prevenir es barato; de lo contrario habría tratamientos definitivos (pensemos, por ejemplo, en la diabetes) y no crónicos o paliativos. Y de momento, tratamiento para el coronavirus no hay. Así que por otra razón más: prevención.

El tratamiento y/o la vacuna creo que llegará por razones obvias ($$$), pero a la ciencia/industria le lleva tiempo escribir fichas técnicas (cuestiones varias: complejidad, estudios de seguridad, etc.)

Y ya sabemos que se han suspendido congresos varios y las multinacionales apuestan por el teletrabajo.

Y para los que pasen del coronavirus porque “yo no soy grupo de riesgo”. Les recordaré eso de la caridad: porque todos alguna vez tuvimos algún “abuelo/a”, extiendo el concepto a familiar frágil, al que proteger o al menos, no contribuir a causarle un mal mayor. Recordemos que el problema del COVID-19 son las neumonías graves que requieren cuidados intensivos, y los recursos en este sector son limitados, por lo que llegados a una situación de carestía ¿quién decide quién vive y quién muere? Me recuerda a los supuestos escalofriantes de las clases de filosofía.

Y para los más capitalistas. ¿Quién comprará algo made in Spain si acabamos siendo un país de infecciosos? ¿Quién vendrá este verano a las playas? Todos estamos interconectados económicamente. Entrar en listas negras no es bueno para el país, es decir, para todos los españoles.

Sea porque nos toca, sea por caridad, sea por la pasta: seamos responsables. Ser o no ser del coronavirus no es una cuestión ideológica.

¡Gracias!!

Lo principal: gracias por confiar en nuestros servicios

Les deseamos que pasen unas bonitas fiestas

y que el 2020 sea “genial”, o al menos, que mejore lo presente

Nos vemos! 🙂

                                      Dra. Diana Boj & cols.

Tiroides y Algas, una compañía que puede restar

“Los caucásicos no estamos preparados para comer algas como si fueran borrajas”. Cualquier consumo de estas verduras del mar excede la cantidad diaria recomendada de iodo en creces (150 mcg  para adultos sanos ) y puede estropear por distintos mecanismos el funcionamiento normal del tiroides, por ejemplo, brotando la autoinmunidad tiroidea y precipitando la aparición de hipotiroidismo.

Conclusión: algas en momentos muy especiales

Les dejo 3 diapositivas de una charla reciente sobre nutrición y tiroides que incluía el tema TiroidesyAlgas

 

 

Crisis adrenal, qué saber para prevenirla

Insuficiencia Suprarrenal. ¿Cómo prevenir una crisis suprarrenal? (información para pacientes adultos)

 

 

Los pacientes diagnosticados de insuficiencia suprarrenal con independencia de su etiología pueden descompensarse y sufrir una crisis suprarrenal, una emergencia vital, si no varían la dosis habitual de corticoides y/o su forma de administración ante situaciones de estrés físico (enfermedades, procedimientos quirúrgicos o invasivos -colonoscopia-, práctica deportiva intensa…). También, una crisis suprarrenal puede ser la primera manifestación de una insuficiencia suprarrenal no conocida.

 

Pero, ¿Qué es una crisis suprarrenal? Los síntomas son de gravedad e incluyen vómitos persistentes, dolor abdominal agudo, debilidad extrema, hipotensión arterial severa, confusión, desmayo o incluso coma.  En estos casos, el paciente precisa atención hospitalaria urgente y administración cuanto antes de glucocorticoides parenterales – 100 mg Hidrocortisona i.v. o i.m. ( junto con fluidoterapia, SSF).

 

Si Ud. tiene insuficiencia suprarrenal, disponer de una tarjeta de información médica de emergencia en la cartera junto al documento nacional de identidad puede ser muy útil e incluso salvar su vida. La Sociedad Europea de Endocrinología tiene este modelo:

 

 

 

 

 

 

Otras opciones complementarias incluyen llevar una pulsera o un collar advirtiendo de “insuficiencia suprarrenal-necesidad de esteroides”.

 

 

Pero, ¿qué hay que hacer para evitar una crisis?

 

Las recomendaciones incluyen adoptar una serie de medidas para los “días de enfermedad” respecto a la dosis de glucocorticoides y/o vía de administración:

Ante un caso de …

  • Fiebre o infección que requiere antibióticos – Duplicar (>38º) o triplicar (>39º) la dosis de corticoides hasta la recuperación ( generalmente 2 o 3 días); y aumentar el consumo de líquidos con sales minerales.
  • Incapacidad de tolerar por vía oral las pastillas (vómitos, diarreas) – 100 mg Hidrocortisona i.m. o s.c. lo que equivale en España a ir al hospital.
  • Práctica deportiva vigorosa (maratón, partido de fútbol): tomar 5-10 mg extra de hidrocortisona antes del ejercicio.
  • Dentista (procedimiento dental con anestesia local): duplicar la dosis vía oral 1 hora antes del procedimiento y durante las 24 horas posteriores.
  • ¡Colonoscopia!: corticoide i.m. o i.v. cuando empiece la preparación intestinal con laxantes (el ingreso programado es lo más seguro, también para la administración de fluidoterapia i.v.).
  • Cirugía menor – Hidrocortisona , 25 a 75 mg/24 horas (generalmente 1 o 2 días). Aunque en general, se suele administrar 100 mg de Hidrocortisona i.v. antes de la operación – por lo que pudiera pasar … –
  • Cirugía mayor, anestesia general, parto, trauma, cuidados intensivos – Hidrocortisona 100 mg i.v., seguido de una infusión continua de 200 mg de hidrocortisona cada 24 horas (alternativa 50 mg cada 6 horas i.v. o i.m.).
  • Crisis adrenal -Hidrocortisona 100 mg i.v. , seguida de infusión continua Hidrocortisona 200 mg/24 horas i.v., 1000 mL suero salino isotónico  en 1 hora.
  • Las dosis tras el “estrés” deben disminuirse progresivamente, según el curso clínico. Por ejemplo, tras una colonoscopia se recomienda doblar la dosis oral durante 24 horas y después volver a la dosis normal.

Por último, los pacientes deberían de disponer de un kit de emergencia para la autoinyección intramuscular de hidrocortisona.

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