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Categoría : Consulta

¡Gracias!!

Lo principal: gracias por confiar en nuestros servicios

Les deseamos que pasen unas bonitas fiestas

y que el 2020 sea «genial», o al menos, que mejore lo presente

Nos vemos! 🙂

                                      Dra. Diana Boj & cols.

Tiroides y Algas, una compañía que puede restar

«Los caucásicos no estamos preparados para comer algas como si fueran borrajas». Cualquier consumo de estas verduras del mar excede la cantidad diaria recomendada de iodo en creces (150 mcg  para adultos sanos ) y puede estropear por distintos mecanismos el funcionamiento normal del tiroides, por ejemplo, brotando la autoinmunidad tiroidea y precipitando la aparición de hipotiroidismo.

Conclusión: algas en momentos muy especiales

Les dejo 3 diapositivas de una charla reciente sobre nutrición y tiroides que incluía el tema TiroidesyAlgas

 

 

Crisis adrenal, qué saber para prevenirla

Insuficiencia Suprarrenal. ¿Cómo prevenir una crisis suprarrenal? (información para pacientes adultos)

 

 

Los pacientes diagnosticados de insuficiencia suprarrenal con independencia de su etiología pueden descompensarse y sufrir una crisis suprarrenal, una emergencia vital, si no varían la dosis habitual de corticoides y/o su forma de administración ante situaciones de estrés físico (enfermedades, procedimientos quirúrgicos o invasivos -colonoscopia-, práctica deportiva intensa…). También, una crisis suprarrenal puede ser la primera manifestación de una insuficiencia suprarrenal no conocida.

 

Pero, ¿Qué es una crisis suprarrenal? Los síntomas son de gravedad e incluyen vómitos persistentes, dolor abdominal agudo, debilidad extrema, hipotensión arterial severa, confusión, desmayo o incluso coma.  En estos casos, el paciente precisa atención hospitalaria urgente y administración cuanto antes de glucocorticoides parenterales – 100 mg Hidrocortisona i.v. o i.m. ( junto con fluidoterapia, SSF).

 

Si Ud. tiene insuficiencia suprarrenal, disponer de una tarjeta de información médica de emergencia en la cartera junto al documento nacional de identidad puede ser muy útil e incluso salvar su vida. La Sociedad Europea de Endocrinología tiene este modelo:

 

 

 

 

 

 

Otras opciones complementarias incluyen llevar una pulsera o un collar advirtiendo de “insuficiencia suprarrenal-necesidad de esteroides”.

 

 

Pero, ¿qué hay que hacer para evitar una crisis?

 

Las recomendaciones incluyen adoptar una serie de medidas para los “días de enfermedad” respecto a la dosis de glucocorticoides y/o vía de administración:

Ante un caso de …

  • Fiebre o infección que requiere antibióticos – Duplicar (>38º) o triplicar (>39º) la dosis de corticoides hasta la recuperación ( generalmente 2 o 3 días); y aumentar el consumo de líquidos con sales minerales.
  • Incapacidad de tolerar por vía oral las pastillas (vómitos, diarreas) – 100 mg Hidrocortisona i.m. o s.c. lo que equivale en España a ir al hospital.
  • Práctica deportiva vigorosa (maratón, partido de fútbol): tomar 5-10 mg extra de hidrocortisona antes del ejercicio.
  • Dentista (procedimiento dental con anestesia local): duplicar la dosis vía oral 1 hora antes del procedimiento y durante las 24 horas posteriores.
  • ¡Colonoscopia!: corticoide i.m. o i.v. cuando empiece la preparación intestinal con laxantes (el ingreso programado es lo más seguro, también para la administración de fluidoterapia i.v.).
  • Cirugía menor – Hidrocortisona , 25 a 75 mg/24 horas (generalmente 1 o 2 días). Aunque en general, se suele administrar 100 mg de Hidrocortisona i.v. antes de la operación – por lo que pudiera pasar … –
  • Cirugía mayor, anestesia general, parto, trauma, cuidados intensivos – Hidrocortisona 100 mg i.v., seguido de una infusión continua de 200 mg de hidrocortisona cada 24 horas (alternativa 50 mg cada 6 horas i.v. o i.m.).
  • Crisis adrenal -Hidrocortisona 100 mg i.v. , seguida de infusión continua Hidrocortisona 200 mg/24 horas i.v., 1000 mL suero salino isotónico  en 1 hora.
  • Las dosis tras el “estrés” deben disminuirse progresivamente, según el curso clínico. Por ejemplo, tras una colonoscopia se recomienda doblar la dosis oral durante 24 horas y después volver a la dosis normal.

Por último, los pacientes deberían de disponer de un kit de emergencia para la autoinyección intramuscular de hidrocortisona.

“Yo necesito un menú personalizado”

Si lo suyo es un plan de lunes a domingo. Tenemos lo que busca!

 

Dietas personalizadas, al gusto. Le preparamos una dieta adaptada a su estado de salud, incluso con recetas. Para los 7 días de la semana, de 3 a 5/6 ingestas diarias según perfiles.

 

Tomando como referencia su composición corporal determinada con tecnología de última generación, buscaremos conseguir una pérdida de grasa progresiva. Sin desequilibrios; con ciencia.

 

3 en 1: Consulta médica por un endocrino + Informe de Composición Corporal + Primer plan dietético personalizado: 80 EUROS

 

(nota: el plan dietético personalizado no entra en la tarifa de las aseguradoras con las que tenemos concierto)

Análisis de Tiroides; precios

La entrada de hoy es sencilla.

¿Ud. cree que su tiroides no funciona bien?, ¿ Por qué esperar?

¡ojo! una cosa es la función (la analítica), y otra es la morfología (la foto, que es habitualmente la ecografía de tiroides).

Ahora puede «checkear» su metabolismo tiroideo a buen precio comprando la analítica en la consulta con los resultados supervisados por una endocrino.

Leer más   

Felices Fiestas!

Acabaré el año agradeciendo 👏👏👏la confianza depositada como gestor de su salud endocrina: GRACIAS!

 

 

Si me permiten una breve reflexión, cada día creo más en el médico como predicador de la medicina preventiva. Recetar es fácil porque el problema ya está establecido y realmente, es poner un parche, freno, etc. a la enfermedad; aunque, a veces,  no queda otra para evitar nuevos males y para eso tenemos licencia. Pero por favor, sean críticos -los mal llamados conflictivos- con el contenido de las pastillas que se les induce a engullir crónicamente y si hay dudas, pregunten.

Por contra, enseñar requiere tiempo, y el tiempo del médico no es ni mucho menos oro en esta sociedad de consumo y en este sistema sanitario, que tal y como están las reglas del juego, “está que zozobra”.

 

Y con esta reflexión, que en realidad es una introducción para lo que viene en el año 2019 en la consulta…

 

LES DESEO QUE PASEN UNAS MUY FELICES FIESTAS!

La diabetes del anciano

Recientemente se ha publicado un documento de consenso sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el paciente anciano en la Revista Clínica Española.

Un punto de falta de consenso es la definición de individuo anciano, ¿es anciano el que tiene más de 75 años? ¿ pero si no es frágil, es también anciano?

Lo que viene a continuación está más acordado… Leer más   

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